申請書

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 [94KB pdfファイル]

申請書サイズ

A4

備考

要介護1～5の方が対象です。提出は、担当ケアマネジャーにご相談ください。

※詳しくは、介護保険に関する申請書類のページをご覧ください。

担当課・提出先

高齢障がい課介護保険係（市役所2階）

 

福祉保健部　高齢障がい課

  • 電話番号　障がい者支援係：03-3430-1249 　高齢者支援係：03-3430-1251 　介護保険係：03-3430-1262
  • メールからのお問い合わせ　専用フォーム