申請書

　介護保険負担限度額認定申請書（表面・裏面）を記入し、必要書類を添えて高齢障がい課へ提出してください。

担当課

高齢障がい課

申請書サイズ

Ａ４

必要書類

預貯金通帳（金融機関名・口座名義人・最終残高を含む２か月程度の明細がわかるページ）の写し、有価証券等の写し

※お取引金融機関すべての通帳の写しをご提出ください。
※通帳・有価証券等の写しは切らずにA4のままご提出ください。　
※インターネットバンク等の場合、ウェブサイト等のページの写しでも構いません。

詳しくは、介護保険に関する申請書類のページをご覧ください。 

提出先

高齢障がい課介護保険係（市役所２階）

 

 

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福祉保健部　高齢障がい課

  • 電話番号　障がい者支援係：03-3430-1249 　高齢者支援係：03-3430-1251 　介護保険係：03-3430-1262
  • メールからのお問い合わせ　専用フォーム