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障害福祉サービス・障害児通所支援サービス申請書一覧
障害福祉サービス・障害児通所支援サービス申請書一覧
以下の申請書は、両面印刷してご利用ください（裏面のない申請書もあります）。
ご申請時には印刷した申請書を市役所２階福祉相談課相談支援係へご持参またはご郵送ください。
自署の必要な欄がある場合もありますので、メールに添付してのご申請は受け付けておりません。
申請書をご提出される前に福祉相談課へご一報ください。サービス利用が必要な状況について、担当ケースワーカーから聞き取り調査をさせていただきます。
申請の流れやその他の必要な書類については、「障害福祉サービスを利用したいとき」または
障がい児を対象としたサービス（障がい者（児）福祉のしおりから）.pdf 」をご確認ください。
障害福祉サービス
介護給付費（居宅介護、短期入所、生活介護など）、訓練等給付費（各種就労支援、共同生活援助など）、地域相談支援、利用者負担額減免に係る申請書
新規・更新の場合
障害福祉サービス申請書（Excel版）.xls [ 84 KB xlsファイル]
障害福祉サービス申請書（PDF版）.pdf [ 396 KB pdfファイル]
【記入例】障害福祉サービス.pdf [ 190 KB pdfファイル]
変更の場合
障害福祉サービス変更申請書.xls [ 84 KB xlsファイル]
【記入例】障害福祉サービス変更申請書.pdf [ 186 KB pdfファイル]
補装具費に係る申請書
補装具費に係る申請書
補装具費支給申請書.doc [ 27 KB docファイル]
障害児通所支援
児童発達支援、放課後等デイサービス、保育所等訪問支援、利用者負担額減免に係る申請書
新規・更新の場合
障害児通所支援サービス申請書（Word版）.doc [ 82 KB docファイル]
障害児通所支援サービス申請書（PDF版）.pdf [ 113 KB pdfファイル]
【記入例】障害児通所支援サービス申請書.pdf [ 123 KB pdfファイル]
変更の場合
障害児通所支援サービス変更申請書.doc [ 65 KB docファイル]
【記入例】障害児通所支援サービス変更申請書.pdf [ 101 KB pdfファイル]
計画相談支援・障害児相談支援
計画相談支援・障害児相談支援に係る申請書
新規・更新の場合
計画相談支援・障害児相談支援申請書（Word版）.doc [ 77 KB docファイル]
計画相談支援・障害児相談支援申請書（PDF版）.pdf [ 39 KB pdfファイル]
【記入例】計画相談支援・障害児相談支援申請書.pdf [ 56 KB pdfファイル]
依頼・変更届出書
計画相談支援依頼（変更）届出書.doc [ 52 KB docファイル]
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