申請書
申請書サイズ

 A4 縦

備考

記入例 [179KB pdfファイル]を参照のうえ記入し、以下の書類を提出してください。

(1)窓口での申請
  • 乳幼児・義務教育就学児医療費助成制度申請事項変更届
  • 子どもの健康保険証(またはその写し)
(2)郵送での申請
  • 乳幼児・義務教育就学児医療費助成制度申請事項変更届
  • 子どもの健康保険証の写し(保険の名称と氏名が分かるページ)
提出先

 子ども政策課(市役所3階)