申請書・請求書
備考

請求月は年3回です。日付・購入者・給油量・単価・品名の記載のある領収証(レシート)を、請求書に添付してください。
※申請書の受理日より前の日付の領収証は助成対象外です。

  1. 4月1日~10日:12・1・2・3月分
  2. 8月1日~10日:4・5・6・7月分
  3. 12月1日~10日:8・9・10・11月分
サイズ
申請書

A4縦

請求書

A5横(A4縦で印刷し、半分に切って使用してください)

担当課・提出先

高齢障がい課(市役所2階 福祉総合相談窓口)